眼窩吹き抜け骨折とは? その症状は残るのか?

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こんにちは、歌島です。
本日も記事をごらんいただきありがとうございます。

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今日は眼窩底吹き抜け骨折というものについて、
できるだけわかりやすく解説したいと思います。

眼窩吹き抜け骨折 もしくは
眼窩底吹き抜け骨折
英語では、
blow-out fracture of orbit
と言います。

聞き慣れない骨折名だと思いますが、

医師や医学生であれば、
教科書には良く出てくる、
大事な有名な骨折です。

眼窩底吹き抜け骨折とは?

まず、それどういう骨折なのか?
ということを理解いただきたいのですが、

そのためには眼窩底という部位
について知る必要があります。

分解して理解していきましょう。

眼窩底の眼窩ですが、
これは眼そのものである眼球が
入る器だと思ってください。
眼の大きさに個人差はあれど(見た目上)、
眼球は顔の中に入ってますよね。

また、ガイコツを
思い起こしていただくと
眼窩というものがすんなりイメージできるかと思います。

ガイコツは当然、眼球がないですよね。
骨だけですからね。

でも、あー、ここが眼だな
ってわかりますよね。
それは、眼球の入る器が、
それとしてしっかり凹んでいるからですね。
つまり、この眼球を覆う骨を中心とした器が
眼窩という部位になります。
その中でも、
つまり、下に位置する壁を

眼窩底といいます。

 
ということは、眼窩底の骨折ですから、
眼球を入れる器の下側が折れてしまう。

ということになりますね。
もともとの閉鎖空間である眼球が入る眼窩

 

これが吹き抜けの部屋のように、
底が抜けてしまうから
吹き抜け骨折という名前がついたんですね。

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眼窩吹き抜け骨折の症状は?

眼窩底が折れてしまうと、
どういう症状が出るのでしょうか?

眼窩底骨折、つまり骨折なので・・・

まず当然、骨が折れた痛みですね。
これはどんな骨も一緒で、折れればすごく痛いです。

そして、骨が折れると、そこや周囲から
出血して、あざ(皮下出血)になります。
そして、腫れますね。

パンダのようになってしまうことも
稀ではありません。
ここまでは他の部位の骨折と変わりません。

眼窩吹き抜け骨折を自分の住居に置き換えて考えてみる

しかし、ここの骨折は
眼球の入れ物で、

吹き抜けのように底が抜けてしまうので、
眼球にも影響が出ます。

想像してみてください。
1階リビングでその上に自分の部屋があったのに、
いきなり、吹き抜けにしちゃった!
って寝ている間に工事されたようなもんです。

そりゃ、リビングに落ちるか、
吹き抜けの穴にはまるか、
少なくとも、今まで通りに使えないですよね。
それが眼球に起こります。
ひどいときは、
眼球が骨折した部位にはまり込んでしまう。

それがいかにマズイ状態かは
想像に難くありません。

そこまででなくても、
有名な症状として、複視というものがあります。
これはモノが二重に見えてしまうことですが、
特にを見たときに起こりやすいです。

そのメカニズムは、
骨折部に眼球を動かす下側の筋肉が挟み込まれ、
上を見ようとしても、
その筋肉が引っ張って、うまく見れない。

そのせいで、上を見ようとしたときに、
モノが二重に見えてしまうんですね。
いわば、いきなり1階と吹き抜けにする工事をされて、
その穴に自分の足がひっかかってしまって、
自由に動けなくなってしまったようなものですね。

 

ちょっと、例が無理やりですが。。

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眼窩吹き抜け骨折の治療は?

骨折がほとんどずれがなく、
ヒビ程度で、
複視もなければ、
手術しないで治療することもありますが、

複視があったり、
骨折による変形があれば、
一般的には手術が選択されます。

これは骨折の程度によって
やりかたは様々で、

骨折部を金属製のプレートで固定したり、
はまり込んだ筋肉を元に戻したり、
人工の骨や、腰の骨を移植したりと、
状態に適した方法を選択します。

眼窩吹き抜け骨折の症状は残ってしまうの?

複視や視覚障害が出現したときに、

これは治るんだろうか?

という不安に襲われるのは当然ですね。
埼玉医科大学耳鼻科の加藤医師によると、
眼窩壁骨折における複視予後と手術適応の検討

眼窩底骨折があった患者さんの54%に複視があり、
そのうち、64%が1ヶ月の時点で複視は消失していて、
半年の時点では91%の人で複視が消失していたと
報告しています。

 

これは主に軽症の患者さんは手術をせずに、
重症の患者さんは手術をした上で、
それぞれを合わせた結果です。
治るまでの期間は様々ですが、
かなり治療成績はいいと考えて良いのではないでしょうか。
一番大切なのは、
しっかり担当医の話を聞いて、
わからないことは質問するという当然のことです。
それも予備知識があった方がいいですから、
参考にしていただけると幸いです。

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